Результат поиска

Страховой случай

Большинство страхователей осознают значение страхования только после наступления страхового события и получения возмещения. Урегулирование страхового события, то есть выплата возмещения – это один из важнейших моментов сотрудничества между клиентом и компанией. По качеству обслуживания клиент оценивает страховую компанию и страхование в целом. Поэтому во время выбора страховой компании, в первую очередь, страхователи обращают внимание на оперативность и прозрачность процесса урегулирования страховых событий.

 

Основные этапы урегулирования:

 

  • 1. Регистрация заявления и сбор информации относительно ущерба;  
  • 2.   Проведение расследования относительно убытка и признание/непризнание события страховым;
  • 3.   Осмотр поврежденного объекта;
  • 4.   Определение размера нанесенного материального ущерба;
  • 5.   Принятие решения о выплате;
  • 6.   Выплата страхового возмещения.

 

 

ДЕЙСТВИЯ СТРАХОВАТЕЛЯ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ

КАСКО

При наступлении события, которое имеет признаки страхового случая, Страхователь обязан:

 

1. Принять все необходимые и целесообразные меры по предотвращению и уменьшению убытков, нанесенных в результате наступления страхового случая, в т.ч. спасать застрахованное транспортное средство, при ДТП действовать в соответствии с требованиями Правил дорожного движения;

 

2. Как можно быстрее сообщить о событии: 

  • соответствующие компетентные органы (органы МВД Украины, органы пожарной охраны и т.п.);
  • Страховщику по телефону 0 800 80 29 56;
  • записать фамилии и адреса участников и очевидцев события;
  • в письменном виде сообщить Страховщику путем представления заявления о наступлении страхового случая в течение 3 (трех) рабочих дней с даты наступления такого события.

 Если по уважительным причинам (медицинское состояние Страхователя или другая уважительная причина, которая делает невозможным написание заявления) Страхователь не мог сообщить Страховщику о наступлении такого события в установленный срок, он должен подтвердить это документально и предоставить заявление в течение 3 (трех) рабочих дней с даты устранения таких причин;

 

3. Предъявить Страховщику (его представителю) поврежденное застрахованное транспортное средство для осмотра и не осуществлять его ремонт без согласования со Страховщиком.

 Во время осмотра представителями сторон составляется акт осмотра застрахованного транспортного средства; согласовать со Страховщиком порядок осуществления расчета размера убытков и порядок осуществления ремонта застрахованного транспортного средства; в случае выявления скрытых повреждений застрахованного транспортного средства Страхователь обязан сообщить перед устранением об этом Страховщику для осмотра таких повреждений.

 Если Страхователь осуществил ремонтные работы таких скрытых повреждений без осмотра Страховщиком, стоимость их устранения не включается в размер страхового возмещения.

 

 Перечень документов, которые подтверждают наступление страхового случая и размер убытков.

 

 Для получения страхового возмещения Страхователь, в зависимости от характера и обстоятельств события, которое имеет признаки страхового случая, обязан предоставить Страховщику необходимые документы:

  • письменное заявление о наступлении события;
  • копию Договора о страховании;
  • паспорт, справку о присвоении идентификационного номера Страхователя, которому осуществляется страховая выплата;
  • удостоверение водителя, который во время ДТП управлял застрахованным транспортным средством;
  • документы, которые подтверждают право водителя, который во время ДТП управлял застрахованным транспортным средством, на управление этим транспортным средством (свидетельство о регистрации транспортного средства, временном регистрационном талоне, маршрутное или дорожное письмо и тому подобное;
  • справку или  документ компетентных органов о факте и обстоятельствах наступления события (справку дорожной полиции установленного образца об обстоятельствах ДТП; справку органов МВД; справку пожарной, метеорологической или сейсмологической службы и т.п.);
  • при наступлении страхового случая за пределами Украины - фотографии повреждений застрахованного транспортного средства и документ компетентных органов о факте и обстоятельствах события;
  • счет, калькуляцию исполнителя ремонтных работ, акт выполненных работ, где обязательно отмечаются отдельно стоимость  каждого вида работ, каждой детали и стоимость и объем расходных материалов;
  • копию постановления о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного дела в случае наступления события по рискам ПДТЛ или угон, а также по факту ДТП, когда его возбуждение предусмотрено законодательством Украины;
  • решение судебных органов, которые набрали законной силы и касаются события, которое имеет признаки страхового случая (если дело рассматривается судом);
  • документы, которые подтверждают правопреемство лица, которое обратилось за выплатой страхового возмещения (в случае смерти Страхователя - физического лица или прекращения Страхователя - юридического лица);
  • при осуществлении расходов, которые возмещаются по настоящему Договору, соответствующие документы, которые подтверждают осуществление этих расходов;
  • письменное объяснение о факте и обстоятельствах события.
ОСГПОВНТС («автогражданка»)

В случае наступления дорожно-транспортного происшествия ее участники обязаны: 

  • срочно сообщить о дорожно-транспортном происшествии в органы Министерства внутренних дел Украины;
  • в срок не более трех рабочих дней сообщить о происшествии Страховщику по телефону 0 800 80 29 56;
  • проинформировать друг друга о себе, своем месте жительства, названии и местонахождении страховщика и предоставить сведения о соответствующих страховых полисах;
  • принять все возможные меры с целью предотвращения или уменьшения последующего вреда;
  • сохранить транспортное средство или поврежденное имущество в таком состоянии, в котором оно находилось после дорожно-транспортного происшествия до тех пор, пока его не осмотрит представитель Страховщика.

Документ, который должны составить представители полиции по ДТП - Протокол об административном нарушении - включает в себя:

1) схему места ДТП, которое подписывают участники ДТП и полицейский;

2) объяснения участников происшествия и свидетелей (при их наличии);

3) показания технических приборов (при их наличии);

4) показания средств фото- и / или видеонаблюдения (в случае их наличия);

5) другие материалы, необходимые для принятия решения по делу.

 

Если Вы не согласны, что являетесь виновником ДТП и/или Вам известны другие обстоятельства ДТП, обязательно укажите их в объяснении к протоколу.

Если Вам известны свидетели ДТП, обязательно укажите их в объяснениях и укажите контактный номер телефона.

 

Для получения страхового возмещения лицо, которое имеет право на возмещение, подает страховщику следующие документы:

 

  • Сообщение о ДТП
  • Копия полиса ОСАГО на ТС
  • Копия протокола полиции о причинах, обстоятельствах и участников ДТП, копия схемы ДТП (при наличии)
  • Копия паспорта водителя
  • Копия идентификационного номера водителя
  • Копия удостоверения водителя или временного разрешения, водителя управлявшего ТС в момент ДТП
  • Копия свидетельства о регистрации ТС
  • Копия договора аренды (при необходимости установления законных оснований для эксплуатации данного ТС)
  • Копии документов на право управления ТС: доверенность, путевой лист, приказ о приеме на работу, приказ о закреплении авто, трудовой договор
  • Копия свидетельства о государственной регистрации предприятия и ЕГРПОУ
  • Копия справки статистики
  • Копия доверенности с правом получения страховых возмещений в случае, когда возмещение намерена получить лицо, не являющееся собственником ТС (копия доверенности с обеих сторон)
  • При наличии доверенности с правом получения страховых возмещений, в которой указано несколько лиц - заявления о том, что лица, не намерены получить возмещение, не возражают против получения возмещения лицом, подающим заявление на выплату
  • Копия гражданского паспорта лиц, подающих заявления о том, что не возражают против получения возмещения лицом, подающим заявление на выплату
  • Постановление по делу об административном правонарушении (вступившее в законную силу)
  • Реквизиты банковского счета для перечисления страхового возмещения
  • Заявление на выплату страхового возмещения (для юридических лиц заявление должно быть заверено печатью учреждения и подписано уполномоченным лицом)
  • Копия гражданского паспорта получателя страхового возмещения
  • Копия идентификационного номера получателя страхового возмещения
  • Оригинал Европротокола (если составлялся).

19 сентября 2011 вступил в силу закон Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по ДТП и выплат страхового возмещения", согласно которому вступила в действие система упрощенного оформления ДТП - Евпропротокол.

 

Воспользоваться Европротоколом можно в том случае, если:

- в результате ДТП нет травмированных или погибших;
- ни один из участников ДТП не находится под влиянием алкогольных, наркотических или лекарственных препаратов;
- водители обоих транспортных средств пришли к согласию относительно обстоятельств ДТП.

 

Если хоть одно из этих условий не будет соблюдено, участники ДТП имеют право вызывать представителей ГАИ и оформлять ДТП с привычной процедурой.

После совместного заполнения и подписания Европротокола, водители могут покинуть место ДТП и освобождаются от обязанности информировать о нем ГАИ. При этом участники ДТП должны не позднее трех рабочих дней с даты страхового события обратиться со своим экземпляром заполненного Европротокола к страховщику, с которым заключали договор обязательного страхования гражданской ответственности. 

Страхование медицинских расходов выезжающих за границу

При наступлении страхового случая Застрахованный или его доверенное лицо обязан до момента получения медицинских услуг и проведения расходов позвонить в Сервисную компанию:

 

SMILE ASSISTANCE                                             Главный офис в Украине +380 44 287 88 70

или представительство в стране Вашего пребывания:

Болгария

+359 2 491 24 80

Литва

+370 605 442 20

Греция

+30 231 220 50 05

Польша

+48 22 490 67 56

Италия

+39 029 475 96 58

Чехия

+420 2 460 80 350

Австрия

+43 1 311 94 225

Финляндия

+358 9 747 90 180

Латвия

+371 67 33 11 22

Беларусь

+375 17 294 30 01

Великобритания

+44 20 333 20 075

Турция

+90 216 900 19 39

США

+1 567 26 26 000

Франция

+33 1 79 99 30 40

Pocсия

+7 495 560 48 81

Израиль

+ 972 2 569 5181

Таиланд

+66 2 625 31 77

Эстония

+372 66 80304

Испания

+34 91 008 29 70

Румыния

+40 31 780 00 97

Германия

+49 511 879 85 803

Словакия

+421 2 330 026 13

 

и сообщить такую информацию: 

 

  • фамилию, имя Застрахованного лица;
  • название страховой компании «ИНТЕР-ПОЛИС»
  • номер договора страхования (полиса);
  • программу страхования, размер страховой суммы;
  • подробное описание причины обращения;
  • место нахождения, контактный телефон.

В случае невозможности связаться с Сервисной компанией перед консультацией с врачом, экстренной госпитализацией или проведением других видов медицинских расходов, Застрахованное лицо или лицо, которое представляет его интересы, должно, как только станет возможно (но не позже 2-х суток с момента наступления события), сообщить в Сервисную компанию о наступлении страхового случая.

 

 Застрахованный теряет право на возмещение расходов в случае, если он не сообщил о случае в срок, предусмотренный договором страхования без уважительных на то причин. При выборе медицинского заведения, если характер заболевания не нуждается в срочном врачебном вмешательстве для спасения жизни, Застрахованный должен обратиться в Сервисную компанию и получить консультацию относительно рекомендованных медицинских заведений. После обращения к Сервисной компании Застрахованный должен выполнять ее рекомендации относительно своих последующих действий.

 

 В случае, когда Застрахованный по объективным причинам вынужден самостоятельно оплатить стоимость предоставленных ему медицинских и связанных услуг, он обязан согласовать это с Сервисной компанией, как это определено договором страхования.

 

 В случае если Застрахованный самостоятельно оплатил стоимость услуг во время поездки, но согласовал эти расходы со Страховщиком или с Сервисной компанией, не позже 5-ти (пяти) рабочих дней со дня возвращения на территорию Украины Страхователь (Застрахованное лицо) обязан подать Страховщику письменное заявление о выплате страхового возмещения. Приложить к заявлению всю имеющуюся информацию о размере нанесенного Застрахованному лицу вреда и документы, которые подтверждают факт наступления страхового случая. В любом случае руководствоваться требованиями, предусмотренными договором страхования.

 

 

Перечень документов, которые подтверждают наступление страхового случая и размер убытков.

 

 В случае если Страхователь (Застрахованное лицо) оплатил расходы самостоятельно после согласования их с Сервисной компанией Страховщика, в пределах лимитов, определенных договором страхования, Страховщик выплачивает ему эти расходы на основании письменного заявленияна выплату возмещения  , с которым подаются: 

 

  • оригинал договора страхования;
  • протокол или справка официальной организации, которая подтверждает факт и обстоятельства (с детальным описанием) наступления страхового случая;
  • оригиналы детализированных счетов относительно предоставленных услуг с детализацией вида услуг, даты, стоимости услуг;
  • рецепты с названиями медикаментов, реквизитами и печатью медицинского заведения (аптеки), и тому подобное;
  • справка медицинского заведения по поводу амбулаторного или стационарного лечения Застрахованного лица с указанием фамилии пациента, начала и конца лечения, диагноза заболевания, причин, какие вызвали заболевание, общие выводы врача, детальными данными о предоставленных медицинских услугах, назначенных лекарственно-диагностические средства с указанием их количества и стоимости;
  • документы, которые подтверждают факт оплаты за полученные услуги, медикаменты (расчетно-кассовые документы, товарные чеки, банковские квитанции с отмеченной суммой и тому подобное);
  • документы Сервисной компании относительно расходов, связанных со страховым случаем; 
  • свидетельство (копия) о смерти в случае смерти Застрахованного лица;
  • счета за телефонные разговоры (факсимильные сообщения), на которых отмечен номер телефона, дата, время и стоимость каждого разговора;
  • по требованию Страховщика - загранпаспорт с отметками пограничного контроля о пересечении государственной границы;
  • в случае травмы, дорожно-транспортного происшествия, которое случилось с автомобильным транспортным средством, которым путешествует Застрахованное лицо, дополнительно добавляются:

-           составленный в стране временного пребывания официальный протокол или справка о несчастном случае, где должна быть указана такая информация: должностные лица, которые удостоверяют факт несчастного случая и их полномочий на выполнение таких действий;

-           адреса и номера телефонов лиц, которые засвидетельствовали факт несчастного случая;

-           детальное описание обстоятельств несчастного случая и роль Застрахованного лица в нем;

-           состояние Застрахованного лица в отношении алкогольного, наркотического или токсичного опьянения;

-           другие документы по требованию Страховщика.

 

Все документы должны быть разборчиво написаны или напечатаны на бланках,  иметь соответствующие печати и подписи, а также название, адрес, контактный телефон организации, которая выдала документ. К документам, составленным на иностранных языках, должны быть приложены официальные переводы на украинский язык.

 

Страхование багажа пассажиров

При наступлении страхового случая обратитесь в отдел «Поиска багажа» (Lost & Found), где вам составят Акт о повреждении/потере (PIR). Сразу сообщите страховой компании о наступлении страхового случая по телефону 0 800 505 575. Предоставьте страховой компании необходимые документы:.

 

- копию Акта (PIR)

- посадочный талон

- отрывной талон багажной идентификационной бирки

- страховой талон

- паспорт гражданина Украины или загранпаспорт и ИНН (код)

- заполненное заявление на выплату возмещения.  

 

 

Если Вы находитесь за пределами Украины, можно прислать письмо о страховом случае, фото испорченного багажа, фото или скан-копии необходимых документов на superbag@superbag.com.ua

Страхование от несчастного случая

При наступлении несчастного случая Страхователь (Застрахованное лицо) или Выгодоприобретатель обязан:

 

принять меры по выяснению причин происшествия и по предотвращению и уменьшению последствий несчастного случая;

немедленно, после того, как станет известно о наступлении несчастного случая, заявить об этом в компетентные органы (медицинские учреждения, органы правопорядка, отделения пожарной охраны, патрульной полиции, МЧС или другие в соответствии с характером события), дождаться и получить от них документы (справку, протокол), подтверждающие факт наступления, время и обстоятельства несчастного случая;

немедленно, но не позднее 10 (десяти) дней (не включая выходные и праздничные дни) со дня наступления несчастного случая в письменной форме сообщить Страховщику о причинении вреда Застрахованному лицу любым наиболее быстрым способом. В сообщении должны быть кратко описаны обстоятельства несчастного случая и характер причиненного вреда (время, место, причины несчастного случая, характер и тяжесть причиненного вреда, вероятный виновник события, фамилии и адреса пострадавших и свидетелей). Сообщение будет считаться предоставленным должным образом при его последующей отправке заказным письмом или предоставлении лично или посыльным с вручением под роспись ответственному лицу Страховщика;

не позднее 30 (тридцати) дней со дня наступления страхового случая подать Страховщику письменное заявление о выплате страхового возмещения. Добавить к заявлению всю имеющуюся информацию о размере причиненного застрахованному лицу ущерба и документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.

 

Для получения страхового возмещения предоставьте в страховую компанию следующие документы:

 

- оригинал договора страхования (полис);

- заявление на выплату возмещения;

- документ от компетентных органов, подтверждающий факт несчастного случая;

- акт о несчастном случае (формы Н-1 или НТ)

- копию свидетельства о смерти Страхователя (Застрахованного лица) в случае смерти Страхователя (Застрахованного лица);

- справку медико-санитарной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности или листок нетрудоспособности (его копия), выданный медицинским учреждением (в случае невозможности получения листка нетрудоспособности предоставляется справка медицинского учреждения);

- справку о наличии / отсутствии алкоголя в крови Застрахованного лица на момент наступления страхового случая;

- информацию о Застрахованное лицо, выгодоприобретателя (паспорт, идентификационный код) и законных оснований у него для получения страхового возмещения.

- Договор страхования или страховое свидетельство;

- для наследников - свидетельство о праве на наследство (копию).

 

Заявление на выплату возмещения по страхованию от несчастного случая на транспорте  

Добровольное медицинское страхование

Организацию медицинского обслуживания застрахованных лиц на территории Украины обеспечивает круглосуточная диспетчерская служба 0 800 80 29 56.

 

Для сотрудников ПАО «Укрзалізниця»

В случае самостоятельной оплаты медицинских услуг, медикаментов

 

обязательно позвонить в медицинский контакт-центр страховщика по телефону 0 800 80 29 56;

в течение 10 рабочих дней с момента закрытия листка нетрудоспособности, необходимо предоставить следующие документы:

 

  • 1. Заявление на страховую выплату. 
  • 2. Копию договора добровольного медицинского страхования подписанного Вами как страхователем.
  • 3. Копию листа временной нетрудоспособности.
  • 4. Копию должным образом оформленной выписки из медицинской карты, заверенную печатью врача и медицинского учреждения, в котором должен быть указан период лечения, диагноз, дата выявления заболевания, жалобы, анамнез, описание объективного состояния, назначенные обследования, оказанные услуги, лечение с указанием всех медикаментов.
  • 5. Оригиналы фискальных чеков об оплате за медицинские услуги, медикаменты.
  • 6. Оригиналы товарных чеков об оплате за медицинские услуги, медикаменты принимаются только в случае их предоставления ФЛП (физическое лицо-предприниматель). Также дополнительно необходимо предоставить:
  • - копию лицензии на право осуществления данного вида деятельности

    - копию Выписки из ЕГР

    - копию свидетельства налогоплательщика за текущий год.


  • 7. Оригиналы банковских квитанций.
  • Важно: Товарные чеки и банковские квитанции должны быть заверены подписью и печатью ЧП


  • 8. В случае если в чеках, квитанциях не указаны названия медикаментов, не перечислены предоставленные услуги - нужно предоставить любой документ (счет, акт, накладная, товарный чек, заверенный надлежащим образом согласно действующему законодательству Украины, в котором указаны перечень, количество и стоимость медикаментов, предоставленных услуг и тому подобное.
  • 9. Копию паспорта (первая, вторая и страница с пропиской).
  • 10. Копию идентификационного кода.
  •  

    Дополнительно (в случае отсутствия полной информации, которая имеет существенное значение для подтверждения страхового случая) необходимо предоставить:


  • 11. Копию письма врачебных назначений.
  • 12. В случае травмы - объяснение об обстоятельствах события, связанного с получением травмы, справку о содержании алкоголя из медицинского учреждения куда Вы обращались в день травмы.
  • 13. В случае пребывания в реанимации (палате интенсивной терапии) - копию листка наблюдения.
  •  

    В заявлении обязательно нужно указать контактный телефон и банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты (по возможности, в виде справки банка):

    - название банка

    - транзитный счет банка

    - МФО банка

    - код ЕГРПОУ банка

    - расчетный счет получателя.




    Для пенсионеров ПАО «Укрзалізниця»

    В случае самостоятельной оплаты медицинских услуг, медикаментов:

     

    - обязательно позвонить в медицинский контакт-центр страховщика по телефону 0 800 80 29 56;

    - в течение 10 рабочих дней с момента выписки, необходимо предоставить следующие документы:


  • 1. Заявление на страховую выплату.
  • 2. Копию договора добровольного медицинского страхования подписанного Вами как страхователем.
  • 3. Именной отрезной талон к Договору.
  • 4. Копию должным образом оформленной выписки из медицинской карты, заверенную печатью врача и медицинского учреждения, в котором должен быть указан период лечения, диагноз, дата выявления заболевания, жалобы, анамнез, описание объективного состояния, назначенные обследования, оказанные услуги, лечение с указанием всех медикаментов.
  • 5. Оригиналы фискальных чеков об оплате за медицинские услуги, медикаменты.
  • 6. Оригиналы товарных чеков об оплате за медицинские услуги, медикаменты принимаются только в случае их предоставления ФЛП (физическое лицо-предприниматель). Также дополнительно необходимо предоставить:
  • - копию лицензии на право осуществления данного вида деятельности

      

    - копию Выписки из ЕГР

      

    - копию свидетельства налогоплательщика за текущий год.


  • 7. Оригиналы банковских квитанций.
  • Важно: Товарные чеки и банковские квитанции должны быть заверены подписью и печатью ЧП


  • 8. В случае если в чеках, квитанциях не указаны названия медикаментов, не перечислены предоставленные услуги - нужно предоставить любой документ (счет, акт, накладная, товарный чек, заверенный надлежащим образом согласно действующему законодательству Украины, в котором указаны перечень, количество и стоимость медикаментов, предоставленных услуг и тому подобное.
  • 9. Копию паспорта (первая, вторая и страница с пропиской).
  • 10. Копию идентификационного кода.
  • Дополнительно (в случае отсутствия полной информации, которая имеет существенное значение для подтверждения страхового случая) необходимо предоставить:


  • 11. Копию письма врачебных назначений.
  • 12. В случае травмы - объяснение об обстоятельствах события, связанного с получением травмы, справку о содержании алкоголя из медицинского учреждения куда Вы обращались в день травмы.
  • 13. В случае пребывания в реанимации (палате интенсивной терапии) - копию листка наблюдения.

 

В заявлении обязательно нужно указать контактный телефон и банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты (по возможности, в виде справки банка):

 

- название банка

- транзитный счет банка

- МФО банка

- код ЕГРПОУ банка

- расчетный счет получателя.